投稿日：2023.2.20

非抜歯矯正ってどんなもの？

非抜歯矯正ってどんなもの？

皆さんこんにちは！池袋駅前歯科・矯正歯科です。
皆さんは非抜歯矯正というのはご存知ですか？
非抜歯矯正は歯を抜かずに矯正を行っていくことです。
健康な歯の抜歯をしないで治療できるというのは、とても良いことですよね！
しかしながら、中には非抜歯矯正で矯正前よりも口元が出てしまう、
など聞いたことがある方もいらっしゃるのではないかと思います。
当院でも他院にて非抜歯矯正で治して歯の凹凸はなくなったけど、
突出感がでてしまったという患者様が相談に来ることもあります。

本日は非抜歯矯正とはどのようなものなのか、
本当に口ゴボになってしまうのかなどお話したいと思います。

非抜歯矯正とは？

矯正治療で一番大切なことは「歯を並べるためのスペースをどのように作っていくか」ということです。
スペース作りの方法は色々とありますが、よく知られているのが抜歯です。
矯正治療では第一小臼歯（歯の真ん中から数えて４番目の歯）を抜歯して並べていくのが、従来の矯正方法では一般的な動かし方でした。
ですが矯正治療の技術も進化し、抜歯以外にもスペースを作る方法が増えてきました。
それらを非抜歯矯正といい、治療の方法は何種類かあります。
次に、具体的な非抜歯矯正の治療方法についてご紹介したいと思います。

非抜歯矯正の治療方法

①ＩＰＲ（ディスキング）

歯と歯の間を一層削ってスペースを作ることをＩＰＲ（ディスキング）と呼びます。
削るといっても歯の表面のエナメル質の3分の1程度（最大0.5ｍｍ程）になるため、
歯の形態が変わったり、虫歯になるリスクはありません。
下の図の赤丸のところを削ります。

削るときは紙やすりのようなものや、電動のやすり、虫歯治療で使うような歯を削るための器具を用いて行います。
虫歯治療と違い麻酔をすることはありませんし、痛みもほとんどありません。
ただし何ミリでも削れるわけではないので、これだけでスペースが足りなければ他の方法も併用が必要です。

②側方拡大（横に歯を広げる）

小児矯正では顎の骨ごと広げることもありますが、成人矯正では顎の骨は動かせないので、
歯を支える骨（歯槽骨）の範囲で広げるようになります。
歯槽骨に沿って歯が正しく並ぶと、上から見たときに歯はＵ字型に並びます。
それが外からの力で歯が内側に倒れてしまうと、歯はＶ字型となってしまいます。
これを本来の位置に戻すと、歯が横に広がりスペースができます。
この横に広げることを側方拡大と呼びます。

側方拡大するときには、歯を動かすところに骨があるかどうかをＣＴで調べてから行っていきます。
骨がないところに歯を動かすと、歯茎が下がってしまう原因になり、歯の寿命を縮めることになってしまうので、
注意が必要です。

③遠心移動（後ろに歯を送る）

親知らずが生えていたスペースに奥歯を後ろに送ってスペースを作ることを遠心移動（えんしんいどう）といいます。
奥歯を後ろに動かすことで前歯にスペースができます。

従来の矯正治療ではできなかった方法ですが、近年では可能となってきています。
たとえばマウスピース矯正（インビザライン・クリアコレクト・SureSmileなど）では歯を後ろに動かすのが得意です。
マウスピース矯正は動かしたい歯をピンポイントに動かす事ができるので、
奥歯から順番に歯を後ろに動かしスペースを作ることができます。

またワイヤー矯正（表側矯正・裏側矯正）でも遠心移動は可能です。
ただし補助的な装置としてＴＡＤ（インプラントアンカー）などが別に必要です。
アンカースクリューを固定源として歯を後ろに動かしていきます。
下の写真のように歯茎にアンカースクリューを入れていきます。
入れる位置は上顎の真ん中や、歯茎の横などです。
麻酔を使用して入れていくので、痛みはありません。
このアンカースクリューとワイヤーの装置をつないで、歯を後ろに動かしていきます。
※アンカースクリューの見た目で怖がる方が多いのですが、意外と痛みは少ないです。
麻酔をして打っていきますので、痛みはないのですが、ゴトゴトする感じはありますのでご了承ください。

マウスピース矯正でもワイヤー矯正でも、遠心移動するためには
事前にレントゲンで歯を動かすスペースがあるかどうか確認が必要となります。
また治療の前には親知らずの抜歯が必要です。
※当院では親知らずの抜歯を行っておりませんので、ご自身で抜歯を行う歯科医院を
探して頂く形になりますのでご了承ください。

非抜歯矯正の失敗？！

非抜歯矯正ができるかどうかは歯のでこぼこの大きさによって決まります。
でこぼこが大きいのに、無理やり非抜歯矯正をすると歯は前に飛び出てしまいます。
前に飛び出ると出っ歯になり、口も閉じられなくなってしまい、いわゆる口ゴボになってしまいます。
非抜歯矯正を希望される方は、まずは詳しい検査を行い、歯のでこぼこの評価が必要です。
でこぼこが小さければ非抜歯矯正でもきれいに並びます！
でこぼこが大きければ、もしかしたら抜歯矯正が必要になるかもしれません。
せっかくきれいになるために始めたのに、矯正治療で失敗なんて絶対に嫌だと思います！
矯正治療で失敗しないためには、自分の歯並びにあった適切な矯正治療の選択が必要です。
矯正治療を失敗しないためのコツはこちらのブログをご覧ください(^^)/

まとめ

今回は非抜歯矯正についてお話しました。
いかがでしたでしょうか？
大事な歯を抜かずに矯正ができるなんてそんなに素敵なことはない！
と歯医者で働いていても思います。
ですが、皆さん持ち合わせている歯の大きさや骨格等が
違うので、皆さんが同じようにいきません。
当院では、今皆様が持ち合わせているものの中で最大限にいい状態まで
動かしていきますので、皆様が望んでいる仕上がりには
ならない可能性がありますので、ご了承ください。
しかし、精密検査後の診断時に、
どのような仕上がりになりそうなのをお伝えすることはできますので、
大体の仕上がりのイメージを持っていただくことはできます( ◠‿◠ )
その点は安心して矯正治療を始めることができるかと思います！

歯列矯正の期間についても、非抜歯矯正の方が比較的に早い傾向があります。
もちろん、人それぞれ動くスピードが違いますので絶対とは言い切れのですが
非抜歯矯正ですと１年～２年程度
抜歯矯正ですと２～３年程度
と抜歯矯正の方が期間は長くなる傾向があります。
動かす量も多くなるためですので、
先の予定（結婚式や成人式、就職など）に向けて矯正治療を検討している方は
３年程は年数見ていただくのがいいかもしれませんね。
ご自身が非抜歯矯正がいい、と思っていても診断の結果非抜歯矯正は難しいとなると
大事なご予定の際に抜歯部位が空いたままのことも全然ありますので、
期間には猶予をもって考えるのが大切です。

また、口元を下げたいから絶対に抜歯矯正がいい！
という方も多くいらっしゃいますが、場合によってはリスクが
かなり大きくなってしまう為、非抜歯矯正を推奨させていただく場合があります。
その場合は患者様のご希望に添えない場合がありますので、ご了承ください。

上記のように非抜歯矯正も抜歯矯正も調べてみないとわかりません。
ですので、まずはカウンセリングから始めていきましょう！
当院では、カウンセリングはカウンセラーが対応いたします。
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